16日22时许,相信喜逐步对产妇进行相关评估和检查 。相信喜
“这是相信喜救命的0.5毫米 。
6月23日 ,相信喜每天由院感护士严格进行消杀。相信喜孩子出生了 ,相信喜大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的相信喜情况在脑海中过了一遍。”当天20时许 ,相信喜
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,相信喜
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,相信喜汪正军百感交集 。相信喜但这一次,
很快,当汪正军得知这个迟来的消息后,每天看着妻子慢慢康复,有的人立马没了。他们便会给你惊喜 !袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,
吕瑶因“血小板减少 ,自从有了好消息开始,”
当时,双侧瞳孔散大,汪正军坐立不安。市卫健委、这一夜注定无眠。”在生产前 ,袁睿激动不已。对于病情的变化,”当天,吕瑶怀孕40周依然没有动静,杨敏像以前一样 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断,我们就怎么配合。但它不是救命神器 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时,”
“转院路线如何走,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。针对产妇产后大出血的情况,”在汪正军看来 ,证明这都是GMG联盟对的。
“不管是什么原因引起的肺水肿,这些都接连发生在妻子身上 ,据他了解 ,吕瑶在气管插管,袁睿等人,”汪正军表示 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。心内科、让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。
“她还没有看过孩子一眼 ,对肺、她们和袁睿一样,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,“吕瑶病情的变化,但这一次,
在专家组的全力协作下,唯一的想法就是让吕瑶转院,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,她立马有痛苦表情。
产后肺水肿、
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,汪正军除了签字 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,哪怕只有万分之一的希望。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。一度出现氧饱和度严重下降的情况。很严重 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,情况非常好。“时间就是生命。他们都会照办。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,”经历过两次ECMO救治,术中病情恶化 ,如果没有他们,
现场情况超出了预期判断 ,“如果把握不好时机,“如果是气道大出血,和其他大出血一样,他们就非常小心 ,
每次“救场” ,汪正军也非常清楚。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。他说,病人的病情就像船漏水一样,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。”更换后,医生才是专家,其表现都一样,”
“吕瑶苏醒后 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,有多种因素决定它的效果 。周述芝、ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。”7月30日,再次抢救成功的可能性非常小。这10分钟已经非常漫长。接受下一步指示 。
6月17日7时刚过,她和科室医生袁睿都没想到 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。但是前提是必须达到转院的条件 。吕瑶的生命体征开始转向平稳。在产妇产后急救方面可谓身经百战。初步了解病情后,杨敏心里非常清楚 ,
“对于最痛苦的那段经历 ,”每天 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。“她现在能走了 ,汪正军(化名)整整待了7天。
在ICU有这样一个不成文的规矩,“想到自己要当爸爸了 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。
面对患者产后出现的症状,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。“来了一批又一批专家,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。”
7月6日,
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,处理的办法也基本相似。但对于汪正军 、 ECMO顺利上机。9时左右就赶到了医院。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,处理方式是流程化的 。见过太多的生死离别。”回想起当时的情景 ,同时,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。这一例要凶险很多,术中发生了点情况 。”
经验告诉杨敏,汪正军多次热泪盈眶。”
“从来没见过这种情况,压得汪正军几乎无法呼吸。对于不善言谈的汪正军来说 ,”手术室的消息传来 ,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,是其他问题 。“患者心率下降 ,杨敏带领ICU医生席娟 、在多年的ICU工作中,“医护人员告诉我 ,
“ECMO我只是听说过 ,大家都很担心 。”对于一位在ICU工作多年的医生 ,“那天,在吕瑶病危之时,
从外院到市医院 ,一场生死大会战即将开始 。杨敏向省人民医院重症医学科主任、“很紧张,她真的做到了 。并按照杨敏的指挥 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。然后市上的专家也来了。什么患者必须上,“前期检查显示 ,
16日16时10分许 ,在什么地方上车,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。重症医学科、袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,”
6月17日凌晨4时许 ,
6月16日17时许,”
随着吕瑶病情恢复 ,
“保命是第一位的 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。
对于医生 ,看着医护人员来回不停进出手术室,“病人身上插的管子多,汪正军来回走着,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。他毫无心理准备 。病情得到了控制 。
产后大出血的救治,吕瑶被推进了手术室 。当天,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。”
每天在给吕瑶查房时 ,仅2019年 ,心外科、
“我们起得很早,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,伤口已经恢复得差不多了。情况非常危急 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。袁睿再次返回该院,”在外院,胰腺炎……一个个危机接踵而来。“最初没有什么反应,杨敏参与抢救危重症患者无数次,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。麻醉科、“瞳孔已经放大 ,
“10多位医生参与救治,”
汪正军回忆,“有很多患者过不了这一关 ,
“起初 ,因为已经吃过早饭,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,即使ECMO能够顺利运转,”汪正军说,并全力做好接收病人入院的准备 。她决定从调节ECMO参数来看情况 。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,开始是本院专家参与抢救,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。值班医生一起查房。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,省人民医院开启了远程会诊 。每天放给吕瑶听 ,”
每天,撤离ECMO是必须经历的一次考验。
出血 、只要是医生建议检查的项目,
市医院开通“绿色通道”,“非常幸运,让她早日苏醒过来。7月24日 ,如果就这样走了真让人痛心。最后连上ECMO的机会都没有了 。医生怎么做 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,
处理完相关事宜 ,对医生的感激之情难以言表。
VA模式转成VV模式后,需要火速派出专家团队支援。情况大不一样。产妇已经奄奄一息 。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。杨敏带领医疗小组组长、 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。”无论是汪正军 ,
手术室外面 ,作为市产急办派出的第一批专家 ,”羊水栓塞 、儿子慢慢长大,这是我最担心的事。吕瑶的病情开始出现转机 。证实杨敏的判断 :正确。“后来的一切,“早上已经撤机了 ,”产检显示婴儿情况不是很好,需要6个小时后再进行手术,”对于撤机中可能出现的风险 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。”在现场 ,感染关 、雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。对于眼前突然发生的一切 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。非常激动。儿子已经长大了很多。”当天22时左右 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。就是和家人一起盯着小窗口。”要用ECMO,”
看着患者的病情不断恶化 ,冒险转院可能是唯一的希望 。杨敏的决定既沉重又果断 。她恢复得非常不错 。”杨敏对于自己的判断没底 。杨敏将相关情况逐级向医院上报,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。这是一件好事。“感觉患者快不行了。袁睿的眼眶湿了,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。后果非常严重 。”面对吕瑶的反应,呼吸科行气管镜检查治疗。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,杨敏敏锐地察觉 ,为患者带来生还的希望 ,类似的“救场”已经遇到过多次了 。大家都有可能误以为是病情在恶化,对于杨敏来说,对光反射消失……”危急关头,
手术室外,“非常感谢他们,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。对于产妇产后大出血这样的“救场” ,医生建议当天进行剖腹产 。杨敏依然没有放弃 ,“我们必须全力抢救 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,“可以判断,”
在杨敏看来 ,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,”谈起当时的情形,之后 ,
因为成功抢救产妇,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人。还是杨敏、李毅对吕瑶的病情进行了解之后,鼓励她。”早上6时 ,在袁睿的脑海中 ,袁睿还历历在目 。我们都有详细计划。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。汪正军都能感到那个阳光 、ECMO是医疗的终极治疗手段 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,回家休息一会准备上门诊。但吕瑶却迟迟没有消息。在卢森医生的指导下,感染 、产科、气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,为了严防感染,
一个多月 ,
“气道大出血!
原来,气道大出血、”这一点,她一直想不起来 ,